Complications, clinical manifestations of congenital syphilis, and aspects related to its prevention: an integrative review / Complicaciones, manifestaciones clínicas de la sífilis congénita y aspectos relacionados a la prevención: revisión integrativa / Complicações, manifestações clínicas da sífilis congênita e aspectos relacionados à prevenção: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to identify the scientific evidence about the clinical complications and manifestations of congenital syphilis and aspects related to its prevention. Methods: integrative review after a search in the databases LILACS and MEDLINE, carried out in March 2018, using the descriptors "syphilis, congenital", "complications", and "signs and symptoms", leading to the selection of 27 researches. Results: the publications found were published from 1966 to 2017, and most of them were from Latin America and Africa. Negative outcomes, laboratory changes, and the clinical manifestations in congenital syphilis, whether early or delayed, were, respectively: low weight at birth, anemia, hepatosplenomegaly, and dental alterations. The lack of treatment of the pregnant women in the prenatal was the most common occasion in which the opportunity to prevent the complications of congenital syphilis was lost. Conclusions: the scientific evidences analyzed showed serious complications of congenital syphilis that could be avoided if early opportunities of diagnosing and treating the pregnant women are not lost during the prenatal.

RESUMEN Objetivos: identificar evidencias científicas sobre las complicaciones y manifestaciones clínicas de la sífilis congénita y aspectos relacionados a prevención. Métodos: revisión integrativa, mediante búsqueda en bases de datos LILACS y MEDLINE, realizada en marzo de 2018, utilizando los descriptores "syphilis, congenital", "complications", "signs and symptoms", resultando en 27 investigaciones seleccionadas. Resultados: encontraron publicaciones entre 1966 y 2017, la mayoría oriundas de Latinoamérica y África. Desfecho desfavorable, la alteración laboratorial y manifestaciones clínicas de la sífilis congénita precoz y tardía más evidenciados fueron, respectivamente, bajo peso al nacer, anemia, hepatoesplenomegalia y alteraciones odontológicas. Observó que la falta de tratamiento de la embarazada en el prenatal fue la principal oportunidad perdida de prevención de las complicaciones de la sífilis congénita. Conclusiones: las evidencias científicas analizadas presentan graves complicaciones de la sífilis congénita que serían evitadas desde que oportunidades precoces de diagnóstico y tratamiento de la embarazada no fueran perdidas durante el prenatal.

RESUMO Objetivos: identificar as evidências científicas acerca das complicações e manifestações clínicas da sífilis congênita e aspectos relacionados à prevenção. Métodos: revisão integrativa, mediante busca nas bases de dados LILACS e MEDLINE, realizada em março de 2018, utilizando os descritores "syphilis, congenital", "complications", "signs and symptoms", resultando em 27 pesquisas selecionadas. Resultados: encontraram-se publicações entre os anos de 1966 e 2017, na maioria oriundas da América Latina e África. O desfecho desfavorável, a alteração laboratorial e as manifestações clínicas da sífilis congênita precoce e tardia mais evidenciados foram, respectivamente, baixo peso ao nascer, anemia, hepatoesplenomegalia e alterações odontológicas. Observou-se que a falta de tratamento da gestante no pré-natal foi a principal oportunidade perdida de prevenção das complicações da sífilis congênita. Conclusões: as evidências científicas analisadas apresentam graves complicações da sífilis congênita que seriam evitadas desde que oportunidades precoces de diagnóstico e tratamento da gestante não fossem perdidas durante o pré-natal.

Efficacy of an educational manual for childbirth companions: pilot study of a randomized clinical trial / Eficácia de manual educativo para acompanhantes de parto: estudo piloto de ensaio clínico randomizado / Eficacia de manual educativo para acompañantes de parto: estudio piloto de ensayo clínico aleatorizado

ABSTRACT Objective: to evaluate the effectiveness of an educational manual in the instrumentalization of companions to provide support to the parturients and check its influence on the satisfaction of companions and women during vaginal delivery. Method: pilot study of a randomized controlled clinical trial with 65 companions and puerperal women (intervention = 21 and control = 44). The previous knowledge of the companions was evaluated at baseline. The Evaluation Form for Companions in the Delivery Room was used to measure the actions provided and the satisfaction with the experience, and the Questionnaire for Evaluation of the Experience and Satisfaction of Puerperal Women with Labor and Delivery was used to evaluate the satisfaction of women with childbirth. The Student's t-test or Wilcoxon, chi-square or Fisher's exact test, risk ratios and 95% confidence intervals were used. Results: the companions in the intervention group performed a greater number of support actions (7.2 vs 4.6, p: 0.001) and had higher satisfaction scores (72.4 vs 64.2; p = 0.00). Puerperal women in the intervention group had higher satisfaction with childbirth (119.6 vs 107.9; p: 0.000). Conclusion: the manual was effective for the instrumentalization of companions, contributed to support actions to the parturients and had repercussions on the satisfaction of companions and women with the birthing process. RBR-776d9s

RESUMO Objetivo: avaliar a eficácia de um manual educativo na instrumentalização do acompanhante para prestar apoio à parturiente e verificar a sua influência na satisfação do acompanhante e da mulher com o processo de parto vaginal. Método: piloto de ensaio clínico controlado randomizado com 65 acompanhantes e puérperas (intervenção=21 e controle=44). O conhecimento prévio dos acompanhantes foi avaliado em linha de base. Utilizou-se o Formulário de Avaliação do Acompanhante em Sala de Parto para mensurar as ações prestadas e a satisfação com a experiência e o Questionário de Experiência e Satisfação com o Parto para avaliar a satisfação da puérpera com este. Foram utilizados os testes t de Student ou Wilcoxon, Qui-quadrado ou exato de Fisher, razões de risco e intervalos de confiança a 95%. Resultados: acompanhantes do grupo intervenção realizaram maior número de ações de apoio (7,2 vs 4,6; p:0,001) e tiveram escores mais altos de satisfação com o parto (72,4 vs 64,2; p:0,00). Puérperas do grupo intervenção tiveram maior satisfação com o parto (119,6 vs 107,9; p:0,000). Conclusão: o manual foi eficaz na instrumentalização do acompanhante, contribuiu para ações de apoio à parturiente e repercutiu na satisfação do acompanhante e da mulher com o processo de parto. RBR-776d9s

RESUMEN Objetivo: evaluar la eficacia de un manual educativo en la instrumentación del acompañante para dar apoyo a la parturienta y verificar su influencia en la satisfacción del acompañante y de la mujer con el proceso de parto vaginal. Método: piloto de ensayo clínico controlado aleatorizado con 65 acompañantes y puérperas (intervención=21 y control=44). El conocimiento previo de los acompañantes fue evaluado en línea de base. Se utilizó el Formulario de Evaluación del Acompañante en Sala de Parto para mensurar las acciones prestadas y la satisfacción con la experiencia y el Cuestionario de Experiencia y Satisfacción con el Parto para evaluar la satisfacción de la puérpera con el parto. Fueron utilizados los testes t de Student o Wilcoxon, Chi-cuadrado o exacto de Fisher, razones de riesgo e intervalos de confianza a 95%. Resultados: acompañantes del grupo intervención realizaron mayor número de acciones de apoyo (7,2 vs 4,6; p: 0,001) y tuvieron escores más altos de satisfacción con el parto (72,4 vs 64,2; p: 0,00). Puérperas del grupo intervención tuvieron mayor satisfacción con el parto (119,6 vs 107,9; p: 0,000). Conclusión: El manual fue eficaz en la instrumentación del acompañante, contribuyó para acciones de apoyo a la parturienta y repercutió en la satisfacción del acompañante y de la mujer con el proceso de parto. RBR-776d9s

A consulta de enfermagem no contexto de cuidado do paciente com hanseníase / Nursing consultation in the care context to the patient with leprosy

Objetivou-se descrever sobre a consulta de enfermagem no contexto de cuidado do paciente com hanseníase. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, qualitativo, desenvolvido em uma instituição pública de saúde de Fortaleza-CE. Os dados foram coletados no período de fevereiro a abril de 2013, com sete enfermeiros, por meio de entrevista em profundidade. A análise dos dados seguiu as etapas da análise de conteúdo, elencando-se a categoria: Assistência de enfermagem à pessoa com hanseníase, e três subcategorias: Aspectos básicos da consulta de enfermagem dos casos novos; Condução da consulta de enfermagem subsequente; e Sistematização da Assistência de Enfermagem. Os enfermeiros se mostraram dispostos a perceber o outro em sua singularidade e na particularidade do adoecimento pela hanseníase. Os relatos dos profissionais revelaram a prestação de um cuidado humanizado e pautado no saber-fazer, caracterizado pelo relacionamento terapêutico, orientações ao paciente, reforço ao autocuidado, identificação das queixas, exame dos troncos nervosos, administração da dose supervisionada, convocação dos contatos domiciliares e utilização da Sistematização da Assistência de Enfermagem como ferramenta norteadora do cuidado. A consulta de enfermagem como instrumento de cuidado à pessoa com hanseníase demonstrou seu potencial no manejo terapêutico da doença, constituindo-se como estratégia de aproximação, avaliação, orientação e valorização do outro em seu contexto de enfrentamento e superação do estigma dessa condição de adoecimento.

This study aimed to describe about nursing consultation in the care context of patient with leprosy. It is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach, developed in a public health institution in Fortaleza-CE. Data were collected from February to April 2013, with seven nurses, using a deep interview. Data analysis was made by content analysis method, identifying as main category: Nursing care to the person with leprosy, and three subcategories: Basic aspects in the nursing consultation of new cases; Conducting of subsequent nursing consultation; and Nursing Care Systematization. Nurses were willing to see the patient as an unique person, respecting the particularity of illness by leprosy. Professionals revealed an humanized, technical and scientific care, characterized by therapeutic relationship, informational support, reinforce to self-care, identification of complaints, examination of the nerves, administration of supervised dose, convocation of leprosy contacts and use of nursing care systematization as a guide to the care. We conclude that nursing consultation as an instrument in the care context to the person with leprosy showed its potential in the therapeutic management of disease, constituting an strategy of approach, evaluation, guidance and appreciation of the patient’s coping context and overcome the stigma implied in this sick condition.

Estratégia educativa voltada à gestação e anticoncepção na hanseníase / Educative strategy directed to pregnancy and contraception in leprosy

Pesquisa quantitativa de treinamento sobre a aprendizagem do conhecimento, realizada no Centro de Dermatologia Dona Libânia (CDERM), unidade de referência em tratamento de hanseníase de Fortaleza-CE. Objetivou-se avaliar o impacto de estratégia educativa voltada ao conhecimento de mulheres com hanseníase sobre interação entre gestação e hanseníase e métodos anticoncepcionais adequados a este público. Participaram 40 mulheres em idade fértil (16 a 49 anos), sexualmente ativas, assistidas no CDERM, demarço a abril de 2011. Realizou-se entrevista e aplicação de teste antes e imediatamente após intervenção. No pré-teste, a média de acertos geral foi de 3,95±1,21 (70% com nível de conhecimento limitado).Após intervenção a média de acertos foi 7,15±1,63 (45% com nível de conhecimento extenso).No pré-teste e pós-teste, respectivamente, por tópicos, as médias de acertos foram: riscos para o bebê (1,5±0,6 e 2,3±0,6); riscos maternos (1,9±0,1 e 3,2±0,7); métodos adequados na hanseníase (0,5±0,5 e 1,4±0,7). Concluiu-se que a intervenção contribuiu para promover o conhecimento de mulheres com hanseníase sobre os temas abordados

Quantitative research of training about learning of knowledgecarried out at the Dermatology Center Dona Libânia (CDERM), a reference unit in treatment of leprosy in Fortaleza-CE, Brazil. The objective was to assess the impact of educational strategy aimed at the knowledgeof women with leprosy on the interaction between pregnancy and leprosy, and contraceptive methods suitable for this public. The participants were 40 women in childbearing age (16-49 years), sexually active, assisted at the CDERM, from March to April 2011.We performed interview and application of test before and immediately after intervention. In the pretest, the overall mean score was 3.95 ± 1.21 (70% with level of limited knowledge). After intervention the mean score was 7.15 ± 1.63 (45% with level of extensive knowledge). In the pretest and posttest, respectively, by topic, the averages of success were: risks to the baby (1.5 ± 0.6 and 2.3 ± 0.6); maternal risks (1.9 ± 0.1 and 3.2 ± 0.7); appropriate methods in leprosy (0.5 ± 0.5 and 1.4 ± 0.7). We concluded that the intervention helped promoting knowledge of women with leprosy on the topics covered.

Amamentação ineficaz entre nutrizes atendidas em unidades básicas de saúde / Ineffective breastfeeding among nursing mothers assisted at basic health units / Lactancia materna ineficaz entre nutrices atendidas en unidades básicas de salud

O leite materno, além de ser o alimento mais completo para o bebê, atua como agente imunizador devido à presença de anticorpos maternos e de substâncias que conferem melhor digestibilidade e ausência de fatores alergênicos. Objetivou-se identificar a prevalência do diagnóstico de enfermagem: amamentação ineficaz em nutrizes. Estudo transversal, descritivo, realizado com 95 nutrizes atendidas em unidades básicas de saúde da regional VI do município de Fortaleza-Ceará. Os dados foram coletados mediante entrevista com formulário estruturado, durante o comparecimento das nutrizes ao serviço de saúde para acompanhamento do lactente, no período de outubro a novembro de 2011. O diagnóstico de enfermagem em estudo foi determinado em 80 (84,2%) nutrizes. Esse resultado negativo é bastante elevado, haja vista o aumento das campanhas de incentivo ao aleitamento materno. Sugere-se que a equipe de enfermagem desenvolva novas condutas na assistência às nutrizes, além de estratégias para reduzir esse diagnóstico de enfermagem tão prevalente.

In addition to a leading position on infant’s nutrition, breast milk acts as an immunizing agent due to the absence of allergenic factors and the presence of maternal antibodies and of substances that ensure better digestibility. This research aimed at identifying the prevalence of the nursing diagnosis: ineffective breastfeeding in nursing mothers. Cross-sectional and descriptive study conducted with 95 nursing mothers assisted in basic health units of the 6th Regional Office of Fortaleza, Ceará, Brazil. Data was collected through interviews with a structured questionnaire, during mothers’ attendance to the health service to monitor the infant, from October to November, 2011. Nursing diagnosis was determined in 80 (84.2%) of the breastfeeding women. This percentage is quite high, given the increase in campaigns to encourage breastfeeding. We suggest that the nursing staff develop new guidelines for the care of nursing mothers, in addition to strategies to reduce this prevailing Nursing Diagnosis.

La leche materna, además de ser alimento más completo para el niño, actúa como agente inmunizante debido a la presencia de anticuerpos maternos y de substancias que proporcionan mejor digestibilidad y ausencia de factores alergénicos. El objetivo fue identificar la prevalencia del diagnóstico de enfermería: lactancia materna ineficazen nutrices. Estudio transversal, descriptivo con 95 nutrices atendidas en unidades básicas de salud, región VI, de Fortaleza-CE, Brasil. Los datos fueron recolectados a través de cuestionarios estructurados durante la comparición de nutrices a los servicios de salud para acompañamiento del niño, de octubre a noviembre de 2011. El diagnóstico de enfermería se determinó en 80 (84,2%) de las nutrices. Este porcentaje es bastante elevado, dado el aumento de campañas para fomentar la lactancia materna. Se sugiere que el personal de enfermería desarrolle nuevas directrices para la atención a nutrices, además de estrategias para reducir este diagnóstico de enfermería tan prevalente.

Efeitos de intervenções de enfermagem voltadas à promoção do uso consistente de anticoncepcional oral combinado / Efeitos de intervenções de enfermagem voltadas à promoção do uso consistente de anticoncepcional oral combinado

A pesquisa testa os efeitos de duas intervenções educativas, sendo uma individual e que tomou o folder como apoio ao processo ensino-aprendizagem, e a outra, grupal, que adotou o álbum seriado como o referido apoio. Ambas as intervenções eram de promoção ao uso consistente do anticoncepcional oral combinado. Tratou-se de pesquisa experimental, a comparar três grupos: grupo com intervenção por folder, grupo com intervenção por álbum e grupo controle. Foi desenvolvida em dois centros de saúde da família, pertencentes ao sistema municipal de saúde de Fortaleza, Ceará, Brasil. A população do estudo foi composta por usuárias de anticoncepcional oral combinado de baixa dose, atendidas na rede pública de saúde. A amostra de 146 usuárias do método foi determinada pela fórmula que calcula tamanho amostral para comparação de grupos, adotando-se como critério de inclusão, estar em uso atual do respectivo método. Aplicou-se o inquérito Conhecimento-Atitude-Prática (CAP) pré-intervenções e pós-intervenções (imediatamente e após 60 dias) para avaliar o conhecimento, a atitude e prática de mulheres quanto ao uso consistente de anticoncepcional oral combinado. A coleta de dados foi realizada nos meses de junho de 2013 a janeiro de 2014. Os dados foram analisados através do programa estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 13.0. As participantes apresentaram idade média de 26 anos, tempo médio de uso de anticoncepcional oral combinado de 3 anos, predominando renda familiar baixa, nível médio de escolaridade e parceria estável. O inquérito CAP pré-intervenções de Enfermagem revelou preponderância de Conhecimento Mínimo, correspondendo 45 % das mulheres; atitude desfavorável ao uso consistente do AOC, representada por 56% das mulheres e prática habitual ou inconsistente do método, constatada em 48% do grupo pesquisado. Após a aplicação das intervenções, mudanças estatisticamente significativas (p < 0,05) ocorreram nos inquéritos CAP (imediatamente e após 60 dias) entre as participantes dos grupos experimentais quando comparadas ao grupo controle. Nesse contexto, ambas as intervenções educativas apresentaram efeitos positivos e semelhantes sobre o conhecimento, atitude e prática de usuárias de AOC. Conclui-se, portanto, que a implementação de intervenção de Enfermagem na modalidade estratégia educativa individual apoiada em folder apresenta eficácia semelhante à intervenção de Enfermagem na modalidade estratégia educativa grupal apoiada em álbum seriado, na promoção do uso consistente de AOC.(AU)

Attention to family planning and avoidable reproductive risk: a transversal study / Atención al planeamiento familiar y riesgo reproductivo evitable: estudio transversal / Atenção ao planejamento familiar e risco reprodutivo evitável: estudo transversal

Aim: To know the profile of women assisted in the family planning program and to verify the presence of reproductive risks. Method: This is an analytic, transversal study performed with 264 users of the family planning program of the public health system of the city of Fortaleza, Brazil, from March to June 2010. The data was collected through interviews and then submitted to a descriptive statistical analysis. Results: The predominant age group was between 20 and 28 years old (52.7%), with a single partner (84.1%), completed high school (59.5%) and income above three times the minimum wage (42.4%). The prevailing reproductive risk factor was teenage pregnancy (36%), followed by a pregnancy interval below two years (15.9%), multiparity, that is more than four deliveries, (6.4%) and pregnancy above the age of 35 years old (3%). Discussion: The findings demonstrate an elevated prevalence of reproductive risks in women assisted by the family planning program. Conclusion: Avoidable risk factors must be the focus of education in health programs, so couples can plan pregnancies without risks.

Objetivo: Conocer el perfil de mujeres asistidas en el planeamiento familiar y verificar la presencia de riesgos reproductivos. Método: Estudio analítico, transversal, realizado con 264 usuarias de servicios del planeamiento familiar del sistema público de salud de Fortaleza-CE, de marzo a junio de 2010. Los datos fueron recolectados por entrevista y sometidos al análisis estadística descriptiva. Resultados: Predominó el grupo de edad de 20 a 28 años (52,7%), compañero fijo (84,1%), enseñanza media (59,5%) y renta superior de un hasta tres salarios mínimos (42,4%). Prevaleció el factor de riesgo reproductivo de embarazo en la adolescencia (36,0%), seguido por el intervalo gestacional menor que dos años (15,9%), multiparidad (más de cuatro partos) (6,4%) y gestación superior de los 35 años (3,0%). Discusión: Los hallazgos connotan la prevalencia elevada de riesgos reproductivos en mujeres asistidas en el planeamiento familiar. Conclusión: Factores de riesgo evitables deben constituir foco de la educación en la salud, para que parejas posean planear gestaciones sin riesgos.

Objetivo: Conhecer o perfil de mulheres assistidas em planejamento familiar e verificar a presença de riscos reprodutivos. Método: Estudo analítico, transversal, realizado com 264 usuárias de serviços do planejamento familiar do sistema público de saúde de Fortaleza-CE, de março a junho de 2010. Os dados foram coletados por entrevista e submetidos à análise estatística descritiva. Resultados: Predominou a faixa etária de 20 a 28 anos (52,7%), parceria fixa (84,1%), ensino médio (59,5%) e renda acima de um até três salários mínimos (42,4%). Prevaleceu o fator de risco reprodutivo gravidez na adolescência (36,0%), seguido pelo intervalo gestacional menor que dois anos (15,9%), multiparidade (mais de quatro partos) (6,4%) e gestação acima dos 35 anos (3,0%). Discussão: Os achados conotam a prevalência elevada de riscos reprodutivos em mulheres assistidas no planejamento familiar. Conclusão: Fatores de risco evitáveis devem constituir foco da educação em saúde, para que casais possam planejar gestações sem riscos.

Knowledge of users of low-dose oral combined contraceptives about the method / Conhecimento de usuarias de anticoncepcional oral combinado de baixa dose sobre o metodo / El conocimiento de las usuarias sobre el metodo de anticonceptivos orales de dosis bajas combinados

OBJECTIVES: to identify the knowledge of users of combined oral contraceptive about correct use, side effects and complications; to verify the correlation between knowledge about the method with age, education, family income and time of use. METHOD: cross-sectional study performed in Fortaleza, Ceará, Brazil, from March to July 2010, with 294 women. Data were collected through interviews. RESULTS: 75% had substantial knowledge about the proper use and side effects and no knowledge about complications. The higher the educational level and family income, the higher the women's knowledge about the correct use of the method. Positive correlation suggests that women who used the method for longer knew more about its side effects. CONCLUSION: there are knowledge gaps about the method, which are influenced by socioeconomic variables and use time. .

OBJETIVOS: identificar o conhecimento de usuárias de anticoncepcional oral combinado sobre uso correto, efeitos colaterais e complicações relacionados a esse uso; verificar correlação entre o conhecimento sobre o método com idade, escolaridade, renda familiar mensal e tempo de uso. MÉTODO: estudo transversal, desenvolvido em Fortaleza, Ceará, Brasil, de março a julho de 2010, com 294 mulheres. Os dados foram coletados por meio de entrevista. RESULTADOS: setenta e cinco por cento apresentaram conhecimento substancial para o uso correto e efeitos colaterais e nenhum conhecimento para complicações. Quanto maior a escolaridade e a renda familiar maior o conhecimento das mulheres sobre o uso correto do método. Correlação positiva sugere que mulheres que usaram o método por mais tempo conheciam mais sobre seus efeitos colaterais. CONCLUSÃO: há lacunas no conhecimento sobre o método, sendo essas influenciadas por variáveis socioeconômicas e tempo de uso. .

OBJETIVOS: Identificar el conocimiento de las usuarias de anticonceptivos orales combinados sobre el uso correcto, los efectos secundarios y complicaciones, para verificar la correlación entre el conocimiento sobre el método con la edad, la educación, el ingreso familiar y el tiempo de uso. MÉTODO: Estudio transversal realizado en Fortaleza, Ceará, Brasil, de marzo a julio de 2010, con 294 mujeres. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas. RESULTADOS: el 75% tenía un conocimiento considerable sobre el uso adecuado y efectos secundarios y ningún conocimiento acerca de las complicaciones. Cuanto mayor es el nivel educativo y el ingreso familiar, mayor conocimiento de las mujeres sobre el uso correcto del método. La correlación positiva sugiere que las mujeres que utilizaron el método para ya sabían más acerca de sus efectos secundarios. CONCLUSIÓN: Hay lagunas en los conocimientos sobre el método, que son influenciados por variables socioeconómicas y el tiempo de uso. .

Atenção básica e infertilidade: conhecimento e prática de enfermeiros da estratégia saúde da família / Infertility in primary care from the perspective of nurses in the family health strategy / Atención primaria e infertilidad: conocimiento y práctica de enfermeros de la estrategia de salud familiar

Avaliar conhecimento e prática de enfermeiros com relação à infertilidade na atenção básica. Estudo quantitativo, transversal, realizado com 171 enfermeiros do Sistema Municipal de Saúde de Fortaleza-CE, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista, de novembro/2009 a abril/2010. Para avaliar o conhecimento e a prática dos enfermeiros, foram utilizadas escalas tipo Likert. O sexo predominante foi o feminino, a idade e o tempo de atuação em planejamento familiar variaram de 25 a 53 anos e de menos de um a 23 anos, respectivamente. O nível de conhecimento de 100(58,5%) enfermeiros sobre o conceito de infertilidade foi limitado; de 169(99%) sobre tipos de infertilidade foi ausente; e 106(62%) e 65(57%) apresentaram, respectivamente, conhecimento limitado e prática ligeiramente adequada acerca das ações a serem oferecidas na atenção básica voltadas à infertilidade. Os enfermeiros necessitam de capacitações voltadas para a área de infertilidade.

To assess the knowledge and practice of nurses concerning infertility in primary care. Quantitative, cross-sectional study, carried out with 171 nurses in the Municipal Health System of Fortaleza-CE, Brazil. Data were collected through interviews, from November 2009 to April 2010. Likert scales were used to assess the knowledge and practice of nurses. The predominant sex was female, age and time of work in family planning varied from 25 to 53 years old and less than one to 23 years, respectively. The knowledge level of 100(58.5%) nurses on the concept of infertility was limited; of 169(99%) on types of infertility was absent; and 106(62%) and 65(57%) had limited knowledge and slightly appropriate practice on the actions that can be offered in primary care focused on infertility, respectively. Nurses need training targeted for the infertility.

El objetivo fue evaluar conocimiento y práctica de enfermeros cuanto a la infertilidad en la atención primaria. Estudio cuantitativo, transversal, con 171 enfermeros del Sistema Municipal de Salud de Fortaleza-CE, Brasil. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas, de noviembre/2009 a abril/2010. Para evaluar conocimiento y práctica de enfermeros, fueron utilizadas escalas de Likert. El sexo predominante fue el femenino, la edad y el tiempo de trabajo en la planificación familiar variaron desde 25 a 53 años de edad y menos de uno a 23 años, respectivamente. El nivel de conocimiento de 100(58,5%) enfermeros sobre el concepto de la infertilidad fue limitado; de 169(99%) sobre tipos de infertilidad fue ausente, y 106(62%) y 65(57%) presentaron conocimiento limitado y práctica ligeramente adecuada sobre acciones que se podrían ofrecer en la atención primaria centrada en la infertilidad, respectivamente. Los enfermeros necesitan de formación específica acerca de la infertilidad.

Prática anticoncepcional e aspectos sexuais e reprodutivos de acadêmicos de enfermagem / Practica anticoncepcional y aspectos sexuales y reproductivos de alumnos de enfermeria / Nursing students’contraceptve practices: reproductive and sexual aspects

É perceptível em jovens o postergar dos planos no campo reprodutivo, todavia gravidez e doenças sexualmente transmissíveis (DST) ocorrem regularmente. Objetivou-se, com esta pesquisa, verificar a prática anticonceptiva de acadêmicos de enfermagem, a vulnerabilidade às DST/HIV/aids e a gravidez não planejada, bem como investigar perspectivas com relação à maternidade e à paternidade. Este é um estudo transversal, do tipo levantamento, efetuado com 164 acadêmicos da Universidades Federal e Estadual do Ceará, do 5° ao 9° semestre, de outubro de 2008 a março de 2009. Com relação aos aspectos sexuais, 126 (76,8%) sujeitos tinham vida sexual ativa; 50 (69,4%) afirmaram que se preparavam para a coitarca; 98 (77,8%) negaram arrependimento à iniciação sexual; e 94 (74,6%) afirmaram que utilizavam método anticoncepcional (MAC) na primeira relação sexual, prevalecendo o uso do condom. Para aqueles que utilizavam MAC, 35 (39,3) referiram o uso hormonal e 33 (37,1%) o do condom. Com relação à maternidade/paternidade, 107 (67,3%) querem ter dois filhos, em idade que variou para 85 (54,5%) dos acadêmicos entre 26 e 29 anos. A estabilidade financeira –101 (62,6%) – e o sucesso profissional – 61 (37,8%) – influenciaram nessa decisão. É relevante manter e/ou ampliar a discussão sobre o planejamento familiar na academia e para além desta, a fim depromover maior acesso dos acadêmicos a informações, levando-os a refletir sobre comportamento sexual saudável.

Even though it is a common practice amongst young people to postpone starting a family, unplanned pregnancies and sexually transmitted diseases occur regularly. This study aims to identify the nursing students’contraceptive practices, their vulnerability to STD/HIV/AIDS, to investigate the incidence of unwanted pregnancies as well as the students’view on parenthood. This research is a cross-sectional survey conducted from October 2008 to March 2009 with 164 5th and 3rd year students of two public universities in the State of Ceará. The survey revealed that 126 (76.8%) led an active sexual life; 50 (69.4%) were preparing themselves for their first sexual intercourse; 98 (77.8%) had no regrets concerning their first sexual experience; and 94 (74.6%) used condoms in the first sexual intercourse. The hormonal contraception was used by 35 (39. 3%) whilst 33 (37.1%) preferred the use of condoms. Regarding parenthood 107 (67.3%), when in their late 20’s, planned to have 2 children. Economic stability - to 101 students (62%) - and professional success - to61 (37.8%) - influenced such choices. It is relevant to continue and/or to extend the debate on family planning in the university milieu to better inform the academic community about healthy sexual behaviour.

Aunque se perciba que los jóvenes postergan los planes en el campo reproductivo, el embarazo y las enfermedades sexualmente transmisibles ocurren regularmente. El objetivo de este estudio fue conocer la práctica anticonceptiva de alumnos de enfermería, la vulnerabilidad a las ETS / VIH / Sida y los embarazos no deseados y sus perspectivas conrelación a la maternidad y paternidad. Se trata de un estudio de encuesta transversal efectuada con 164 estudiantes entre el 3 ° y el 5 ° año de las Universidades Federal y Estatal del Estado de Ceará, de octubre de 2008 a marzo de 2009. En los aspectos sexuales se oservó que 126 (76,8%) tenían vida sexual activa, 50 (69,4%) afirmaron haberse preparado para la primera relación sexual y 98 (77,8%) no se arrepintieron de la iniciación sexual; 94 (74,6%) sostuvieron que utilizaban el método MAC; 35 (39,3) se refirieron al uso hormonal y 33 (37,1%) de preservativos; 107 (67,3%) desea bantener dos hijos de los cuales 85 (54,5%) de ellos entre los 26 y los 29 años. La estabilidad financiera 101 (62,6%) y el éxito profesional 61 (37,8%) influyeron en esta decisión. Es importante mantener y ampliar la discusión sobre planificación familiar dentro y fuera del mundo académico para que, accediendo a mayor información, los alumnos reflexionen bastante sobre el comportamiento sexual saludable.

Identificação do estresse e sintomatologia presente em mulheres mastectomizadas / Identification of stress and symptoms present in mastectomized women

O estudo objetivou verificar a ocorrência de estresse e descrever sintomatologia associada em mulheres mastectomizadas por meio da aplicação do Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp. Pesquisa transversal, realizada em junho de 2009, com 14 mulheres pertencentes a um Grupo de Mulheres Mastectomizadas, em Fortaleza-CE, Brasil. Os sintomas experimentados na semana antecedente à reunião e que denominavam o estresse em fase de resistência foram os mais presentes, sendo o quadro de estresse observado em seis mulheres. Concluiu-se que as mudanças estruturais nas mamas consistiram em fonte de estresse, devendo assim, serem reconhecidas e abordadas por profissionais da saúde, em especial pela equipe de enfermagem, cotidianamente em contato com esta clientela, visando à construção de estratégias de autoconhecimento e de aceitação do corpo modificado.

Análise da influência do acondicionamento diferenciado de lâminas para colpocitologia no resultado laboratorial / Análisis de la influencia del almacenamiento diferencial de hojas de colpocitología en el resultado de laboratorio / Analysis of influence of packaging differentiated of blades of colpocitologia the result of laboratory's result

Objetivou-se verificar a influência das formas de acondicionamento de lâminas de colpocitologia nos resultados dos laudos laboratoriais concernentes a Epitélios Representativos da Amostra, Alterações Celulares Benignas e atipias celulares. Estudo descritivo, quantitativo, realizado entre abril e junho de 2008. Participaram 72 mulheres que realizaram exame preventivo do câncer de colo uterino, em um Centro de Parto Natural de Fortaleza-CE. De cada participante foram coletados dois esfregaços de espécime cérvico-vaginal: um foi acondicionado junto ao de outras usuárias (caso), e outro isoladamente (controle), atendendo aos padrões técnicos. Seguiu-se o critério de "cegagem" da leitura das lâminas. Os resultados das duas lâminas foram comparados verificando discordâncias nos diferentes armazenamentos. Houve discordância de 58,3 por cento em relação aos Epitélios Representativos da Amostra e 48,2 por cento com relação às Alterações Celulares Benignas. Os resultados sugerem novos estudos sobre formas de acondicionamento, controle da intrasubjetividade do técnico responsável pela leitura e ordem de coleta das lâminas caso e controle.

The aim of this study was to verify the influence of packing types of cytology slides in laboratory report results pertaining to Sample Epithelia Representatives, Benign Cellular Alterations, and cellular atypia. This is a descriptive and quantitative study conducted between April and June of 2008. The participants were 72 women who underwent cervical cancer preventive examinations in a Center for Natural Childbirth, Fortaleza, Ceará, Brazil. From each participant we collected two cervical smears of vaginal specimen: one was put next to other users (case), and the other alone (control), given the technical standards. This was followed by the criterion of blind control in reading the slides. The results of the two blades were compared by checking inconsistencies in the various packing realities. There was a 58.3 percent discrepancy compared to epithelia representative samples and 48.2 percent compared to benign cellular changes. The results suggest further studies are needed regarding packaging, control of the intra-subjectivity of the technician responsible for reading, and the sequence for collecting case and control slides.

En este estudio se evaluó la influencia de los tipos de embalaje de hojas de la citología en los resultados de los informes de laboratorio relativos al epitelio de muestra representativa, los cambios celulares benignos y atipia celular. Es un estudio descriptivo, cuantitativo, realizado entre abril y junio de 2008. Las participantes fueron 72 mujeres que se sometieron a exámenes preventivos para el cáncer cervical en un Centro de Parto Natural, en la ciudad de Fortaleza, Ceará, Brasil. De cada participante se recogieron dos muestras de frotis cervical vaginal: uno fue puesto al lado del de otras usuarias (caso), y uno solo (control), teniendo en cuenta las normas técnicas. Se realizó el criterio de "cegagem" de la lectura de las hojas. Los resultados de las dos hojas fueron comparados y fue visto incompatibilidades en los diferentes almacenamientos. Un desacuerdo fue de 58,3 por ciento en comparación con el epitelio de muestra representativa, y 48,2 por ciento en comparación con cambios celulares benignos. Los resultados sugieren nuevos estudios sobre las formas de almacenamiento, control de la intrasubjetividad del técnico responsable de leer y ordenar la recolección de las hojas de casos y control.

Women who take pap smear in Fortaleza - social and sexual characterization / Mulheres que realizam exame de Papanicolaou em Fortaleza - caracterização social e sexual

Considerando a relevância epidemiológica e a mortalidade por Câncer do Colo do Útero, decidiu-se pela realização deste estudo com o objetivo de conhecer o perfil ginecológico de mulheres que realizam exame preventivo em unidade básica de saúde de uma região metropolitana. Estudo exploratório, com abordagem quantitativa e delineamento transversal realizado em um Centro de Parto Natural, do qual participaram 72 mulheres. A obtenção dos dados ocorreu durante a realização da consulta e a análise dos prontuários. Encontrou-se que a maior parte das mulheres tinha até 40 anos (42; 58,5%), com baixo grau de escolaridade (44; 61,1%), eram casadas (39; 54,2%), com menarca de 10 a 13 anos (36; 50%) e coitarca entre 12 e 19 anos (46; 63,9%), não utilizava método contraceptivo (30; 41,7%), mantinha relações sexuais somente por via vaginal (39; 54,1%), e realizam o exame de Papanicolaou anualmente (38; 53%). Encontrou-se boa adesão dessa população ao exame colpocitológico, mesmo não obedecendo a uma periodicidade regular. Estudos como este são de extrema importância, pois evidenciam características que interferem na saúde da mulher e possibilitam aos profissionais de saúde reconhecer os pontos que necessitam ser melhorados, aliados aos aspectos que estão satisfatórios no desenvolvimento da saúde dessas mulheres.

Considering the epidemiological relevance and the mortality of Uterine Cervix Cancer, the aim of this study is know the gynecological profile of women who take Pap smear in a basic unit of a metropolitan area. This is an exploratory study, with quantitative approach and traversal outlining which took place in a Center of Natural Childbirth with 72 women. The data was collected during the women’s appointment and the through analysis of the charts. It was found that most women had up to 40 years of age (42; 58,5%), with low education degree (44; 61,1%), married (39; 54,2%), with menarche from 10 to 13 years (36; 50%) and first sexual relation between 12 and 19 years (46; 63,9%). It was also found that some did not use contraceptive method (30; 41,7%), maintained vaginal only sexual relations (39; 54,1%) and did the Pap smear test annually (38; 53%). Its was observed a good adhesion to the Pap smear test by the women, even though not obeying a regular periodicity. These particular studies are of great importance, because it pounts out characteristics that interfere in the woman's health and make it possible for the health professionals to recognize what needs to be improved, together with the satisfactory characteristics in the development of these women's health.

Preparação da mulher para a realização do exame de Papanicolaou na perspectiva da qualidade / Woman's preparation for the Papanicolaou's exam in the perspective of the quality

OBJETIVO: avaliar a preparação da mulher para a realização do exame de Papanicolaou. MÉTODOS: os dados foram coletados por meio da observação direta, seguindo o que preconiza o Instrumento de Melhoria de Desempenho (IMD), durante o mês de setembro de 2005. Participaram os sete enfermeiros do Programa Saúde da Família de um município cearense, os quais tiveram suas práticas observadas nos respectivos sítios de atuação (Unidade Básica de Saúde). Cada enfermeiro foi acompanhado em três exames, totalizando 21 observações. RESULTADOS: dentre as 21 observações realizadas, em nenhuma, os enfermeiros endagaram se a usuária havia esvaziado a bexiga; em 8 (38,1 por cento) estas profissionais explicaram sobre o exame; e, em 18 (85,7 por cento, respectivamente orientaram para a troca de roupa em local privativo e cobririam a usuária de forma adequada durante o exame. CONCLUSÕES: a preparação das mulheres mostrou-se insatisfatória, pois os quatro itens preconizados no IMD só foram cumpridos em 52,4 por cento das vezes. Transformar esta realidade exige mudanças de atitude humana, área da competência técnica de maior desafio no contexto do serviço público.

OBJECTIVE: To evaluate nurses' competence in preparing women for Papanicolaou's smear according to the Performance Improvement Instrument. METHODS: Data were collected through direct observation of the performance of 7 nurses from the Family's Health Program in Ceará, during the month of September, 2005. Each nurse was observed on three occasions. RESULTS: The majority of nurses (85.7 percent) provided privacy for the woman to change her clothes and maintained her privacy during the procedure by covering them properly. However, less than a half of the nurses (38.2 percent) explained the procedure to the client, and none of the nurses inquired if the woman had emptied her bladder. CONCLUSION: the nurse competence for preparing women for Papanicolaou's smear was unsatisfactory because the four items of the Performance Improvement Instrument were performed only 52.4 percent of the time. Promoting changes in attitudes toward competence and adequate performance is challenging public health service.

OBJETIVO: evaluar la preparación de la mujer para la realización del examen de Papanicolaou. MÉTODOS: los datos fueron recolectados por medio de la observación directa, siguiendo lo que preconiza el Instrumento de Mejoría del Desempeño (IMD), durante el mes de setiembre del 2005. Participaron los siete enfermeros del Programa Salud de la Familia de un municipio cearense, los fueron cuales tuvieron observados durante la realización de sus prácticas clínicas en los respectivos locales de actuación (Unidad Básica de Salud). Cada enfermero fue acompañado en tres exámenes, con un total de 21 observaciones. RESULTADOS: de las 21 observaciones realizadas, en ninguna de ellas los enfermeros preguntaron si la usuaria habia orinado; en 8 (38,1 por ciento) estas profisionales dieron explicaciones sobre el examen y en 18 (85,7 por ciento), respectivamente, orientaron sobre el local privativo para cambiarse y cubrieron la usuaria de forma adecuada durante el examen. CONCLUSONES: la preparación de las mujeres se mostró insatisfactoria, pues los cuatro itens recomendados en el IMD sólo fueron cumplidos en el 52,4 por ciento de las veces. Transformar esta realidad exige cambios de actitud humana, área de competencia técnica de mayor desafío en el contexto del servicio público.